来源：国家卫生健康委办公厅，2026 年 4 月印发
继 2023—2024 年陆续印发成人肥胖、高尿酸血症与痛风等食养指南之后，国家卫生健康委办公厅于 2026 年 4 月再次扩展食养指南体系，新增《成人骨质疏松症食养指南（2026 年版）》与《成人肌少症食养指南（2026 年版）》两项。本期重点解析骨质疏松症指南——它把过去模糊的"补钙养生"概念，转化为一套带官方量化标准、可被机构操作化的食养方案。
骨质疏松症是我国老龄化进程中患病基数最大的慢性骨骼疾病之一，且长期存在"高发病、低知晓、低干预"的管理缺口。指南明确其制定依据来自三大国家级行动框架：《健康中国行动（2019—2030 年）》《国民营养计划（2017—2030 年）》与《全民健康生活方式行动方案（2017—2025 年）》。其中"三减三健"专项行动（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）将"健康骨骼"列为明确目标——此次指南正是该目标在膳食层面的落地工具。
指南给出了一组可直接核查的膳食目标值：通过膳食尽量摄入钙 1000mg 或以上/天；维生素 D 每天 400IU（10μg）—600IU（15μg）；膳食蛋白质每天每公斤体重 1.2—1.5g；每日饮奶 300ml 以上、蔬菜至少 300g、水果 200g 以上；每周至少两次鱼虾类（推荐深海鱼）；并延续"三减"口径——烹调油每天 25g 以下、食盐每天不超过 5g。指南还在附录中按不同地区、不同季节、不同中医证型，列出 1600/1900/2100 kcal 三个能量等级的一日食谱示例。
值得机构高度关注的是使用主体的界定。指南明确两类对象：一是骨质疏松症人群本人，二是"基层卫生工作者（包括营养指导人员）"。这意味着食养不再停留在科普层面，而被嵌入基层慢病防控的服务链条——机构若要承接相关服务，就必须具备把指南标准转化为个体化配餐、辨证选材与随访监测的能力。指南同时强调食养"不可替代药物治疗"，划清了辅助干预与临床治疗的边界，反而为合规的非医疗机构留出了清晰的服务空间。
当食养标准被官方量化、口径透明后，受益的是能把标准做成可交付服务能力的机构，承压的是仍停留在概念营销、缺乏可核查依据的供给方。从 2024 版的代谢类病种（肥胖、高尿酸）到 2026 版的骨骼-肌肉类病种（骨质疏松、肌少症），食养指南体系正沿"病种维度"持续扩展。建议评估的下一个政策节点，是更多慢病病种指南的发布，以及基层食养服务能力的考核与落地机制的建立。
分析框架：以现代骨代谢生理学为基础，五行运化功能为组织工具
常规理解把骨质疏松简化为"缺钙→补钙"。但临床上大量补钙效果有限的案例提示：骨骼健康不是单一营养素的输入问题，而是钙的吸收、维生素 D 的活化、蛋白质对骨基质的支撑，以及成骨与破骨之间动态平衡四个环节协同的结果。骨质疏松症食养指南同时纳入钙、维生素 D 与蛋白质三项核心指标，正是对这一系统性机制的回应。
① 骨重塑（bone remodeling）的动态平衡。成年骨骼并非静止结构，破骨细胞持续吸收旧骨、成骨细胞持续生成新骨，二者动态偶联。骨质疏松的本质是吸收速率长期超过生成速率，导致骨量净流失。膳食干预的目标，是为成骨一侧提供充足原料、同时抑制过度吸收，而非单纯"灌钙"。
② 钙的吸收门户，而非摄入总量。膳食钙必须经肠道吸收才有意义，而肠道钙吸收效率受维生素 D、肠道屏障完整性与菌群状态影响。指南设定 1000mg 的膳食目标，并强调以奶制品（每日 300ml 以上）为优选来源，正是因为奶钙的生物利用度与吸收率较高。
③ 维生素 D 的两步活化。维生素 D 进入体内并非立即有效，需先在肝脏完成 25-羟化、再在肾脏完成 1α-羟化，生成活性形式后才能促进肠道钙吸收。指南将每日目标定在 400—600IU，并提示当膳食仍不足时可补充维生素 D3——这反映出维生素 D 是钙吸收的"开关"而非配角。
④ 蛋白质是骨基质的结构材料。骨骼干重中约三分之一是以胶原蛋白为主的有机基质，钙磷盐沉积其上才形成强度。蛋白质摄入不足时，矿物质缺乏附着的框架，单纯补钙难以转化为骨强度。指南设定 1.2—1.5g/kg/天的蛋白目标，明显高于一般成人推荐量，并特别提示合并肌少症、消瘦人群应进一步增加蛋白与能量——这正呼应了本期同步发布的肌少症食养指南，骨与肌的营养支持高度联动。
用运化功能框架重新组织上述机制，可以更清晰地定位干预杠杆（每个元素标记均对应可测量的现代生理过程）：
依五维评估框架判断，骨健康场景的优先干预维度主要由三个维度共同锁定：维度一·人群特征（绝经后女性、老年人、慢病人群——指南明确的核心对象）；维度二·季节特征（夏至日照达全年峰值，皮肤合成维生素 D 的窗口最有利，与肃降功能的活化条件天然契合）；维度五·个人健康数据（体检中维生素 D 偏低、骨密度下降是明确信号）。综合判断，此场景的关键启动点为 金 · 肃降（维生素 D 活化）与 土 · 运化（钙吸收）双维度——当这两个上游环节被有效支持后，封藏（钙储备）才有原料可存。
本期节气：夏至（一年中日照最长、热负荷开始进入峰值的转折点）
夏至之后进入全年热负荷的攀升期，高温对人体主要构成两类挑战。其一是体温调节与心血管负荷：为散热，皮肤血流量大幅增加、外周血管扩张，心脏需提高输出以维持核心循环；高温作业或户外人群每小时出汗量可达 1—1.5L，伴随血容量下降与心率上升。其二是水电解质流失：汗液不仅带走水分，还带走钠、钾、镁等关键电解质，单纯补白水反而可能稀释血钠、加重不适。热应激同时抑制食欲、削弱消化启动，形成"出汗多—吃得少—储备降"的负向循环。
推荐食材的依据落在具体功效成分及其机制，而非笼统的"清热解暑"：
来源：国家市场监督管理总局
市场监管总局《网络餐饮服务经营者落实食品安全主体责任监督管理规定》（总局令第 123 号）于 2026 年 1 月 27 日公布、2026 年 6 月 1 日正式施行。规定对平台与入网经营者两端均提出明确义务：平台须建立食品安全管理机构、对入网经营者实名登记并每 6 个月核验一次许可证照、定期开展检查并保存订单信息不少于 3 年；入网经营者须具备实体经营门店与有效食品经营许可，线上店铺名称须与实体门店标识一致，并公示证照与经营地址。与新规施行同步，总局已于 4 月 17 日对拼多多、美团、京东、饿了么、抖音、淘宝、天猫等 7 家平台的"幽灵外卖"系列案作出行政处罚，因未严格审查商户证照、与转单平台违规合作等问题，罚没款共计 35.97 亿元，并对相关责任人罚款 1968.74 万元、责令改正并下架未经审核的"幽灵店铺"。
"线上名称须与实体门店一致＋实体门店强制"两条，实质上斩断了无堂食、借证照、转单代发的灰色链路。信号会沿外卖供应链向上游传导：中央厨房、净菜与预制半成品供应方将面临更严格的资质核验与可追溯要求；具备实体门店与合规证照的健康餐、养生餐经营者，则在合规成本透明化后获得相对结构性优势。
对依托外卖渠道的健康餐／功能餐经营机构，建议评估三项即时合规动作：核对线上店铺名称与实体门店标识是否完全一致、确认食品经营许可与公示信息齐备、梳理上游供应方的资质留痕。对医疗及长照机构的外送营养餐服务，建议确认承接方符合实体门店与证照要求，避免合规风险沿协作链传导。
不谈"市场机会"，只谈"你的机构需要建立什么能力，以及为什么现在是时候"
① 能力缺口：2026 版骨质疏松与肌少症食养指南同期发布，明确骨健康与肌肉量需协同管理；但多数机构仍按单病种、单指标（仅看骨密度）提供营养建议，缺乏"钙-维D-蛋白"三项联动的核查能力。
② 第一步：建议以指南量化口径（钙≥1000mg、维D 400—600IU、蛋白 1.2—1.5g/kg）为模板，把现有营养评估表升级为可追踪的三指标台账，并对合并肌少症倾向者增设筛查项。
③ 时间窗口：指南刚落地、基层尚在消化期，先建立标准化路径者将在与转诊医院协作中占据专业话语权。
④ 不行动后果：继续停留在单指标建议，将在指南成为基层考核口径后丧失专业可信度与协作入口。
① 能力缺口：老年人口渴感迟钝、电解质储备弱，夏至热应激下隐性脱水风险高；但多数机构的夏季供餐仍以"清淡降温"为口号，缺乏钠钾镁均衡与高含水餐食的标准化方案。
② 第一步：建议本周即把瓜类汤品（冬瓜、含电解质）与高含水、易消化餐食纳入夏季固定菜单，并建立"定时主动供水"而非"按需供水"的照护流程。
③ 时间窗口：夏至至大暑是热负荷峰值期，窗口仅数周，须即时落地。
④ 不行动后果：隐性脱水累积可诱发跌倒、心血管事件等连锁风险，直接关系照护安全与机构责任。
① 能力缺口：夏季高温抑制食欲、削弱午后专注与产能，但学校与企业的应对多停留在发放冰饮、空调降温，缺乏把电解质平衡、消化节律与专注力联系起来的代谢管理设计。
② 第一步：建议以一个学期／季度为周期，试点"运动后电解质补给＋午餐消化节律优化"方案，并用简单自评（午后活力、专注度）追踪同调效应。
③ 时间窗口：夏季是验证场景的最佳窗口，建议本季启动、秋季沉淀为常态制度。
④ 不行动后果：错失把季节性痛点转化为长期健康管理能力的窗口，午后效率损耗将年复一年重复发生。
① 能力缺口：食养指南把钙、维生素 D、蛋白质等指标量化、口径透明化，同时网络餐饮新规收紧证照与可追溯要求；仍以概念营销、缺乏可核查依据的产品将面临合规与信任双重承压。
② 第一步：建议以指南量化指标为产品功能宣称的依据底座（如骨健康产品对齐钙-维D-蛋白口径），并完善上游资质留痕，使产品可对接机构的服务台账。
③ 时间窗口：食养指南正按病种持续扩展，提前用官方口径定义产品者，将在下一批病种指南发布时占据先发位置。
④ 不行动后果：在标准与监管同步收紧后，无可核查依据的产品将逐步被合规渠道与协作机构排除在外。
本期三条主线相互咬合：政策端（骨质疏松食养标准量化）、季节端（夏至热应激与维生素 D 合成窗口）、监管端（网络餐饮主体责任收紧）共同指向同一件事——食养正从概念走向可核查、可交付的服务能力。
蓝框：已确认官方发布 URL · 绿框：指南所引学术共识参考
说明：本周报面向 B 端合作机构，以现代生理学与营养科学为分析基础，五行运化功能框架作为系统化组织工具使用，不作超出现代科学范围的因果主张；元素标记（木火土金水）为认知参照，每次使用均同步标注对应的现代生理学机制。食养为辅助干预，不可替代药物治疗。所引政府文件 URL 经核验为官方域名真实发布内容（部分政务站点对非浏览器访问设有访问控制，建议以浏览器打开）。